写于 2018-11-07 07:06:01| 澳门星际网址官网| 经济指标

众议院共和党健康计划存在严重缺陷因为它将废除或严重削弱医疗改革的覆盖范围扩大,迫使人们依赖严重缺陷的税收抵免来购买基本上不受监管的个别市场的保险,削弱或终止保护消费者的关键措施随着时间的推移,市场,并且重组并大幅削减医疗补助,数百万美国人可能会失去他们现有的医疗保险 - 其中许多人可能最终没有保险或保险不足

医疗补助计划的变化引起了特别的关注

该计划不仅禁止任何更多州采取医疗改革的医疗补助计划扩张,但它会大大降低医疗补助计划中受益人所承担的医疗补助费用的联邦份额 - 这可能会导致许多此类州在未来几年内放弃这项计划

最重要的是,计划将强制每个州接受将其医疗补助计划转换为整笔拨款或具有严格限额的计划关于每个受益人提供的联邦资金(即“人均上限”)虽然该计划的这一部分缺乏详细信息,众议院预算委员会共和党多数人在3月份通过的预算包括一个几乎完全相同的提案 - 它的目的是在未来十年内,联邦医疗补助计划将为各州减少1万亿美元的资金这几乎肯定会促使各州实施大量的医疗补助削减以抵消其庞大的联邦资金损失

该计划还提出医疗保险的不明智变化,这将对数百万人造成不利影响

年龄较大或有残疾的人,特别是65岁和66岁的人,将来没有资格获得医疗保险,因为该计划将使医疗保险的资格年龄从65岁提高到67岁

总体而言,该计划将代表我国的一大步落后,扭转了在“平价医疗法案”(ACA)下扩大医疗保险范围的历史性进展其有问题的规定包括: - Repeali通过健康改革的市场和补贴获得健康保险的数百万人将失去目前的覆盖范围此外,许多通过ACA医疗补助扩张获得保险的人可能会看到他们的州随着时间的推移而逐渐减少数百万人因为该计划禁止任何更多的国家采取医疗补助计划扩大该计划还取消了医疗改革的个人任务,这将导致更少的人购买保险,而且因为更健康的人会在没有授权的情况下最有可能降低保险范围的人群,在个别市场购买保险的人群将会平均变得更加严重,因此保险成本更高(特别是因为该计划将使ACA禁止保险公司拒绝向已有条件的人提供保险ld推高个人保险市场的保费,特别是全面保险(更多信息,请参阅“废除经济适用房法”和“无个人授权”) - 创造有缺陷的税收抵免以购买个人市场保障该计划缺乏必要细节;例如,它没有规定人们在个别市场上购买保险的可退还税收抵免金额,尽管这些金额可能远远小于ACA的市场补贴

各种众议院共和党人建议该计划提供税收抵免这使得人们能够购买灾难性的健康保险,而不是ACA的市场和补贴所提供的更全面的保险

该计划还指出,这些信贷只会大到足以购买典型的ACA前个人市场计划;但是,这些计划往往收取很高的免赔额,并且缺乏关键的福利,例如处方药的保险范围

此外,税收抵免不会因收入或当地可用的体面质量保险的成本而有所不同

对于那些已经存在健康状况但无法保持持续覆盖的人将会面临更高的保费而且该计划不会取代医疗改革的费用分摊补贴,这有助于市场覆盖率和收入低于250%的人群

贫困线支付他们的免赔额和共同支付 所有这些几乎可以肯定会让更少的人得到报道 - 在那些有报道的人中,更多的人有着吝啬的计划并且保险不足(更多信息,请参阅“健康保险补贴”) - 回到大部分基本上不受监管的个人健康改革之前的市场保险公司可以再次根据健康状况向那些没有保持连续保险一段时间的人收取更高的保费,这些保险公司经常发现很难做到而且保险公司可以再次向女性收取比男性更高的保险费和老年人相比,年轻人的保费要高得多(远远超过ACA所允许的水平)保险公司还可以设定每年保险金额的总金额限制,并在受益人达到限额时停止支付福利

此外,该计划还将降低ACA对受益人可能产生的全部自付费用的限制,以及个人和小组市场保险公司的要求全面的一系列利益(更多信息,请参阅“市场规则和消费者保护”和“对已有条件的人的保护很少”) - 将医疗补助转换为人均上限或整笔补助金如上所述,各州必须接受人均上限或整笔拨款两者都会随着时间的推移将重大成本转移到各州,或者将每个受益人的联邦医疗补助支出限制在低于预期的每个受益人水平 - 每年削减幅度越来越大 - 或者通过限制国家医疗补助计划的总联邦资金,随着时间的推移,拨款补助金额未能跟上预期的入学率和医疗保健费用增长速度为了弥补联邦政府的巨额资金损失,各州必须大幅提高自己的医疗补助支出,或者更有可能,削减资格,福利和提供者支付 - 导致数百万低收入美国人完全丧失医疗补助,或失去各种所需的福利由于共和党的计划将随着时间的推移急剧减少医疗补助计划的扩张成本,联邦医疗补助计划的其他联邦医疗补助计划削减计划,这可能会导致其他联邦医疗补助计划削减资金

尽管众议院领导人声称国家可以利用其增强的灵活性,简单地使他们的医疗补助计划更有效,医疗补助计划的每个受益人成本已经是,但各州必须实施削减,这肯定会损害受益人

远低于私人保险的费用,过去15年医疗补助的成本比私人保险和医疗保险的成本要慢得多

此外,虽然该计划缺乏医疗补助计划变更的全部细节,但众议院预算委员会的GOP预算仍然如此

在3月份获得多数批准的建议是,各国在人均上限和整笔补助金之间给予相同的选择该选项旨在在未来十年内削减联邦医疗补助支出约1万亿美元如果所有州都追求人均上限,联邦医疗补助计划削减这一规模将迫使各州将医疗补助计划的每受益人支出减少约50%年,相对于现行法律(或削减他们所服务的低收入受益人的数量)(更多信息,请参阅“像一个整笔补助金,医疗补助人均上限会将成本转移到各州并使受益人处于危险之中”和“医疗补助支出”每个受益人将根据众议院预算的人均薪资期限缩减一半“) - 将医疗保险转为高级支持,使65岁和66岁的人不符合资格用受益人的固定支付(或代金券)取代Medicare的医疗保险担保购买私人医疗保险或传统医疗保险,该计划可能会随着时间的推移将成本转移给受益人,因为保费支持凭证的金额可能无法与健康车保持同步成本此外,保费支持提案可能预示着传统医疗保险的逐渐消亡,因为如果保险公司可以在高级支持下设计他们的计划以吸引更健康的登记者并且可以阻止病情更严重的人(可能的话),传统的受益人群平均而言,医疗保险会变得更老,病情更严重,因此需要花费更多的成本由此导致的传统医疗保险中每个受益人成本的增加可能最终使该计划难以为继,从而最终导致医疗保险全面私有化

此外,该计划将使医疗保险的资格年龄从65岁提高到67岁,强制推行65岁和66岁 - 不能以雇主为基础的保险购买个人市场保险的老年人然而,如上所述,个人市场的保险公司可以向这个年龄组收取比ACA更高的保费,保险公司可以歧视预先 - 通过提高保费来维持持续保障的现有条件最后,收入有限的65岁和66岁的人将不得不尝试在个别市场购买保险,而这可能是一个非常适度的税收抵免不会因收入而变化,也不会与其所在地区的实际保险成本挂钩因此,税收抵免几乎肯定不足以购买计划有许多65岁和66岁的人需要的综合福利,特别是那些患有慢性病的人

因此,许多65岁和66岁的人可能最终没有保险或保险不足 - 并且放弃了所需的护理