写于 2018-11-07 12:04:01| 澳门星际网址官网| 经济指标

在所有的生物医学,跨越临床护理,医学研究和公共卫生实践,我们赞成“预防原则”基本上,它说:如果有可能某些东西可能是有害的,假设它是证据的负担是在其他方向你没有义务证明某些事情是危险的;你必须证明它是安全的这是预防性的,因为在这个方向上的默认假设保护人们或至少,它应该这样做原则和实践之间不可避免地存在差距,例如当医生是鲁莽的,疫苗时被制造商匆匆上市,或者药品只是通过披露正面数据的制造商赶到市场但是我们对任何原则的忠诚总是不完美的,因为我们不完美这不会使原则失效 - 它只是使其成为一部分教学,一部分是有抱负的临床实践中,预防原则在我们的医生所采取的誓言中有着名的地位:primum non nocere(首先,不做伤害)在研究中,显着性更大显示治疗确实有效的统计阈值通常设定为远高于阈值决定它没有,为了避免“假阳性”结果假阳性发现表明治疗效果实际上只是一个统计数据侥幸,并且存在宣布无效治疗的风险几乎任何治疗都有一定的风险,就像过马路或洗澡有风险一样,所以必须有一个潜在的好处来证明这一点

风险无效的治疗没有提供这样的好处,所以任何风险都太大现在,对于手头的问题正如我的标题所暗示的,这有点关于枪支和一些关于黄油(实际上是饱和脂肪)和预防原则在我写这篇文章的时候,我感到很失望,但并不感到惊讶,因为在美国参议院投票之后立即在我们最近的大规模伤亡灾难中击败了所有提出的枪支管制措施

失败的措施包括“显然是荒谬的“联邦调查局认为登机不安全的人认为购买高容量半自动武器可能不安全”在一个完全诚实的世界里,我怀疑无拘无束地出售枪支的论点听起来如此艾克:像枪一样的家伙,还有很多钱要卖掉它们,所以我们这些从中赚钱的人想继续赚钱谢谢你,祝你有个美好的一天当然,我们不是这样生活的一个诚实的世界因为我们处于搪塞,诡计,诡计和别有用心的动机,我们得到了不可避免的降雪工作而不是我们听到防御暴政(来自那些暴政的人),以及每个反社会人士拥有Uzi But的宪法权利抛开这些论点,我们可以简单地将预防原则作为与公共卫生有关的基石,因为枪支的流动显然如上所述,它提供了明确和相关的指导:举证责任在于那些寻求证明安全的人

/优点,而不是那些关心危害的人我们以任何方式更安全,更不容易受到伤害的论点,从人身伤害到政府暴政,无处不在的枪支,这完全是假设的

所有事情都走向相反的方式与枪支控制更严格的同行国家相比,美国的枪支相关死亡人数大大高于各种形式的枪支控制和民主国家的同等国家与我们一样稳定民主,当然,理论上支持“为所有人开枪”平台的论据在不太可能出现的情况下,例如,一个无端的疯子正在用足够的距离用剑或战斧向你冲锋并且有足够的警告,这样你就可以取出装满的枪你碰巧穿着皮套或手提包并为自己辩护,使用那把枪可能是件好事所以当你对鹿肉有一种无法抑制的渴望但是在绝大多数现实场景中,包括奥兰多的夜总会,“好人”或者加尔斯手中的枪支不会抢占大屠杀随着更多的子弹飞行,他们可能会认为复合它更常见,它们只会导致无关的悲剧:a意外伤害,意外死亡和自杀 全球数据似乎相当强烈地表明,流通中的枪支和子弹数量不足以预测更大的暴政风险,而是较小的混乱风险澳大利亚的趋势通过揭示枪支分配减少时会发生什么来消除这个问题:所以,是子弹飞来飞去的所有不良后果我们会把它留在那里举证责任并不在于我们这些看到可疑国内恐怖分子手中的高容量,半自动武器可能造成伤害的举证举证责任是“我们卖枪,所以认为买更多的是一个好主意”人群然而那些人显然已经识字了墙上的文字NRA已经有效地告诉国会,人们想象一下:联邦资金不能使用研究枪支控制所以,让我们问:谁害怕资助研究,谁想知道真相,或者那些赞成无知和否认的有利可图的幸福

如果全国步枪协会对更多枪支的价值是正确的,他们应该首先排队以获得数据来证明它无论如何,继续前进更多枪支的论据是以理论为基础的,而忽略了现实世界证据的大量论证为了免除饱和脂肪,或者如果你愿意,“吃更多的肉,黄油,奶酪”平台 - 完全相同在现实世界中,这个星球上最健康,寿命最长,最重要的人群都没有高饱和脂肪或其主要来源的饮食恰恰相反,事实上,与一生中最佳健康结果相关的饮食与世代相比,总脂肪含量差异很大,但都是以植物为主,且饱和脂肪含量低

整个人口的水平,当采取合理的努力以合理的方式减少饱和脂肪的摄入量(即,不用Snackwells替代它)时,结果与预期或预期一样好或更好心血管疾病率下降80%,和预期寿命增加十年在一项跨越20年的85,000人的研究中,当饱和脂肪卡路里被全谷物卡路里或来自习惯来源的不饱和脂肪卡路里取代时,心血管疾病发病率显着下降:坚果,种子,橄榄,鳄梨,和鱼这一切都完全符合各种各样的证据,包括从细胞培养,动物模型到人类随机对照试验的方法,那么,甚至可以有一个反驳的论点

与枪支一样,这是一个假设超过实质的案例这是一个做出完美证据的案例我们没有我们所做的非常好的证据的敌人因为,诚然,我们没有完美的证据考虑需要证明什么才能证明除了最后一次怀疑的最后阴影之外,更多手中的枪支更多,而不是更少,身体袋中的好人我们需要几个相当大的人群 - 比方说,每个人大约10万人这些人群需要几乎完全匹配对于人口统计学,社会经济学,教育,职业,气质,身心健康,当然还有法律和执法我们需要将这些人群随机分配给所有人没有枪支,枪支或枪支;这些枪支,或那些枪支我们需要跟随他们十年左右,并计算身体袋子研究尚未完成,我建议不要屏住呼吸这同样适用于饱和脂肪及其主要来源绝对肯定地知道,来自通常的嫌疑人 - 熏牛肉,芝士汉堡,冰淇淋等的更多饱和脂肪直接导致更多而不是更少的慢性病需要相同的构造相同,几个,相当可比的人群需要随机分配到完全匹配的饮食和生活方式的做法,不同之处仅在于特定来源的饱和脂肪摄入量,并且跟踪了十年或更长时间来比较结果然后,只有这样,在所有其他因素完全匹配的情况下,我们能否以无懈可击的确定性说出来饱和脂肪做了什么,或者做了什么无论做什么都值得,食物试验比枪试更难 - 因为不可避免地,吃更多的X意味着要少吃Y,或者简单地吃更多整体无论哪种方式,你都改变了X以外的东西 更多的肉类,黄油,奶酪对我们来说“不好”,因为它对我们有害,或者因为它取代了对我们更好的豆类,扁豆,坚果,种子和全谷物

除了以下任何事情之外,几乎没有办法回答这个问题:谁在乎

如果我们专注于最可靠地促进活力和长寿的饮食模式,那个人为的细节就不再重要我们所拥有的证据在两种情况下都是不完美的,但它的重量提示的方式非常清楚哪里有更多的枪支更多手中,好人中有更多的弹孔,那里有更多的肉,黄油和奶酪代替蔬菜,水果,全谷物,豆类,扁豆,坚果和种子 - 生命和生命中不必要地失去了更多的岁月从多年到慢性病不必要地更确切地说,“吃更多的肉,黄油,奶酪”的论点是历史的错误方面,也是我们时代的当务之急:气候稳定,水资源利用,可持续粮食生产,生态系统保护,和生物多样性的保护同样的责任附加在可口可乐,Snackwells和多彩多姿的棉花糖的早餐,当然我们必须在过量的糖和过量的饱和脂肪之间做出选择的概念t是现代营养的最佳转移之一

任何合理组合的健康食品的饮食可靠地在两者周围导航你有它更多枪支和子弹的争论,以及更多肉类,黄油和奶酪的争论都是利润驱动的“怎么了

”在证据权重之前,两者都代表了流行病学之前的意识形态他们在每一个现实检查中都充满了漏洞

那些使这些论点被解雇,蔑视,或者只是误解了举证责任这是他们的,如果你有子弹或黄油来兜售,那么耶鲁大学预防研究中心主任David L Katz的收费;格里芬医院美国生活方式医学学院院长,高级医学顾问,Verywellcom创始人,真健康倡议,请访问:LinkedIN;推特; Facebook阅读:INfluencer博客;赫芬顿邮报;美国新闻与世界报道